市政协十三届三次会议第30号提案《关于建立门诊均次费用合理增长机制的建议》已收悉，现答复如下：

一是建立了引导分级诊疗的医疗保险差别化支付政策。坚持以病人利益为导向，综合运用医保、医疗手段，形成有效的医疗分流机制，逐步建立完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医诊疗制度，构建市级医院与基层医疗机构合理分工的医疗服务体系。2015年4月起，我市开始全面实施分级诊疗制度,逐步形成“小病首诊在基层、大病转诊去上级”的就医新格局。根据市“强基层”战略，全市14家基层卫生院承接市级优质医疗资源实现全覆盖，发挥“双下沉、两提升”优势，以优质资源的下沉推动基层诊疗水平提升，并向社区卫生服务站延伸，实现市级优质医疗资源梯度下沉到村，使农村居民尤其是慢病患者能够得到市内专家的专业性指导，市、镇两级医疗服务能力有效提升。2018年度，全市基层医疗机构门急诊就诊人次比例达到56％以上，医保结算金额1.67亿元，占比32.5%。今后我市将进一步完善分级诊疗的就医诊疗制度，加强签约医生服务能力，改变患者的就诊习惯，引导慢性病患者在基层医疗机构购药，在医保报销额度内享受到相对较高的报销比例，切实解决城乡居民看病贵的问题。

二是制定了医疗保障服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案，加快推进“最多跑一次”改革向医疗保障领域延伸。2019年我市将按上级部门要求和部署，将高血压、糖尿病、肺结核等12种群众常见慢性病纳入城乡居民门诊规定病种范围，放宽配药时限，允许所有医保定点医疗机构开具12周慢性病药品，适当提高城乡居民慢性病门诊报销比例，合理设置门诊起付线和封顶线，慢性病的待遇享受将与家庭医生签约服务相挂钩，慢性病人群的备案登记、随访管理、医疗费用合理控制等工作作为家庭医生签约服务重点工作，纳入家庭医生签约服务考核范围，确保惠民政策含金量。切实做好让群众少跑路、少跑腿。

三是进一步完善基本医疗保险基金支付方式改革的相关政策。从保障参保人员基本医疗需求入手，合理管控医疗费用，有效监督医疗服务行为，规范基本医疗保障基金管理，确保基本医疗保障制度健康持续安全运行。推行支付方式改革，建立约束和奖励并重的管理机制，切实腾出药品耗材空间、腾出检查检验空间，将医保资金用在更有价值，更有效用的医疗服务上。下一步将在深入完善总额预算管理、建立基于医共体特点的医保基金支付方式改革方案上下功夫，对基层医疗机构的住院医疗均次标准引入就医人员结构、基础疾病比例和病种类型等调节系数，合理提高住院均次费用标准，并根据嘉兴市统一部署，逐步实行按疾病诊断相关分组（DRGs）点数法的付费办法。对基层门诊采用按均次费用和人头付费相结合的办法，建立与签约责任医生相结合的按人头付费方式，建立与医疗资源下沉、医共体管理的均次费用和总额标准考核机制，合理提高门诊均次考核标准，打造医院、医生与医保的事业共同体，让医院和医生成为医保基金的守门人和群众健康的捍卫者。