2023年海宁市严重精神障碍管理治疗

项目工作实施方案

根据国家《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》（以下简称《规范》）、《2023年浙江省严重精神障碍管理治疗项目工作实施方案》和《2023年嘉兴市严重精神障碍管理治疗项目工作实施方案的要求，制定本方案。

一、工作目标

提高我市严重精神障碍管理治疗项目工作服务能力，加强严重精神障碍管理治疗服务网络体系建设，落实患者救助、管理、治疗等服务措施。各镇（街道）严重精神障碍患者报告患病率达5.0‰以上，规范管理率达90%以上，规律服药率达80%以上，面访率达90%以上，体检率达85%，预防和减少患者肇事肇祸案件发生，按要求完成我市严重精神障碍管理治疗项目工作任务。

二、工作内容

1.完善严重精神障碍管理治疗服务体系。各镇（街道）负责疑似严重精神障碍患者线索排查、登记，并及时上报市精防办处理；市四院和具有精神科门诊的综合医院做好患者诊断报告；市精防办负责将确诊病人信息及时反馈至各镇（街道）；各镇（街道）负责辖区内患者的随访管理、危险性评估、健康体检、康复、健康教育等服务。

2.进一步完善严重精神障碍患者诊断复核和危险性评估制度。建立高风险患者管理监控网络，对存在急性肇事肇祸行为和倾向的患者，由基层医疗机构医生、当地干部、民警等协同做好现场应急处理，市精防办做好基层医疗机构医生的随访技术指导，减少患者对社会的损害以及给他人和自身造成的伤害。

3.进一步完善严重精神障碍患者医疗救助机制，落实符合救助条件患者的门诊用药和住院治疗费用补助政策。

4.建立和完善严重精神障碍管理治疗项目工作的信息化管理和交换制度。市精防办负责将新确诊患者信息及时录入《浙江省严重精神障碍信息管理系统》（以下简称《省系统》），基层医疗机构负责将随访评估等信息及时录入《省系统》。基层医疗机构要及时将存在肇事肇祸及危险性评估3级以上患者的基本信息反馈至属地派出所，强化信息对接，确保严重精神障碍患者的动态化管理、信息化追踪。

5.开展严重精神障碍患者与家属的精神卫生健康教育工作。由各镇（街道）组织发动，市精防办配合落实医疗专家等技术支持，分批、分级进行管理和护理知识培训，发放有关精神卫生的科普资料，提高患者家属的监护管理与照料能力以及患者的生活质量。

6.加强业务技能培训。开展针对管理人员、数据质控员、精神科医师和护士、社区精防医生、民警和居委会人员的相关工作知识和技能培训，按《规范》要求开展严重精神障碍患者的随访管理、计算机病案管理及发病报告制度、危险性评估、应急处置能力的知识与技术等培训。重点开展基层精防医生严重精神障碍防治双基（基础知识和基本技能）培训，提高对高风险患者的管理指导评估水平，规范严重精神障碍的诊断和治疗，提高随访重点病人的能力。

7.解锁救治辖区内所有关锁患者，应做到发现一例，就解锁救治一例。

8.基层医疗机构做好失访患者信息监测，发现走失、失联或离开辖区拒绝告知去向等失访患者，应当立即书面报告属地关爱帮扶小组和公安部门协助查找。

9.加强质量控制。市精防办每季度对各基层医疗机构在管患者信息、各项工作制度和工作记录等开展督查指导，患者体检率、医嘱勿需服药精分症患者比例等指标要保持在合理水平，确保项目实施质量和效果。

三、工作安排

1.2023年，市四院对已纳入建档立卡、管理治疗确实需要的严重精神障碍患者完成一年二次的、由精神科专家进行的诊断复核及疗效评估。各镇（街道）需持续做好疑似严重精神障碍患者排摸工作，联合市四院完成所有危险性行为倾向患者的筛选、诊断复核及评估以及贫困病人的筛选工作；完成严重精神障碍患者的筛选、登记、危险性行为评估工作；完成在管患者随访管理和资料录入工作。

2.2023年，各镇（街道）需按市精防办要求完成项目培训工作；完成对有危险性行为倾向的贫困严重精神障碍患者提供患者门诊服药治疗补助，同时开展药物疗效评估、监测药物副作用工作；进一步筛选动员合适患者纳入长效针剂治疗项目，避免在治患者无故脱落，重点完成长效针剂治疗患者的复诊治疗、随访观察等服务支持。

3.各基层医疗机构按《规范》要求，根据考核和督导结果，及时完成年度工作质量评估和工作总结并报市精防办。

4.各基层医疗机构要积极配合市精防办做好迎接国家和省级基本公共卫生服务项目指导检查准备工作。

四、组织保障

（一）队伍建设要求。

各镇（街道）应进一步完善严重精神障碍患者管理队伍建设，镇级建立和完善精神卫生综合管理小组，村级建立和完善由村(社区）干部、民政干事（残疾人专职委员）、社区民警、精防医生、网格员、监护人（家属）等组成的严重精神障碍患者关爱帮扶小组，并保证人员相对稳定和参与项目实施。各基层医疗机构落实专人负责辖区内严重精神障碍患者管理治疗项目工作，对有肇事肇祸行为或倾向的严重精神障碍患者协同随访，及时管理。

（二）经费落实及使用要求。

各镇（街道）要将落实与做好严重精神障碍管理项目工作，作为促进基本公共卫生服务均等化，加强和创新社会管理的重要内容和具体体现，切实提高认识，加强与公安、民政、财政、残联等有关部门配合，以保证项目顺利实施。

附件：2023年各镇（街道）严重精神障碍管理治疗项目工作任务表

附件.doc