医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关系着每一位参保人的切身利益。市中心医院高度重视医保基金安全,坚决打击欺诈骗保行为,维护医保基金的健康稳定运行。 一是制度先行,筑牢打击欺诈骗保根基。成立专门的医保管理考核小组,定期对各科室医保工作进行检查考核;明确各部门在医保管理中的职责,制定详细的操作规范。加强内部监督考核机制,对医保政策执行不到位、存在违规风险的科室和个人,及时进行提醒、警告,并要求限期整改。累计开展检查10次。 二是培训提升,增强全员医保合规意识。定期组织全院职工参加医保政策培训,深入了解医保的各项规定,提高医护人员在诊疗过程中的医保合规性操作能力。截至目前,共计开展培训14次。 三是多方协作,构建打击欺诈骗保合力。鼓励员工和患者举报欺诈骗保行为,对提供有效线索的设立举报奖励制度,及时调查核实并反馈处理结果,及时了解最新的医保政策和监管要求。收到公众举报5次。 四是宣传引导,营造良好的医保环境。在院内通过宣传栏、电子显示屏、病房宣传手册、科普视频等多种形式,广泛宣传医保政策和打击欺诈骗保的相关信息;组织医护人员多次开展医保知识讲座等活动,将医保政策和防范欺诈骗保的意识向更广泛的社会群体传播,线上线下营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。共张贴海报10余张,发放宣传手册1000余份,制作宣传视频2个。(市中心医院) |