一是建体系,狠抓医保管理。建立医疗保险物价管理委员会,由院领导牵头,医保办全面负责,各职能科室协同管理。不断完善内部医保管理制度,确保工作有章可循、有据可依。通过制定计划、每月自查、绩效考核、多元化培训等措施,强化自我管理,规范使用医保基金。今年以来,开展自查20余次,完成各类培训10余次,考核合格率90%以上。二是强举措,前移便民服务。发挥“一站式服务台”优势,门诊区域建立医保专区,备案、审批、咨询一站式受理,端口前移,做到慢病备案诊间办、异地结算提前办、外伤审批上门办、住院结算病区办,让群众少跑路,少等待,优化服务流程,提高服务效率。同时增强“一老一小”服务,门诊增设志愿者和老年人优先就诊措施,协助老弱、儿童做好电子医保凭证亲情账户绑定,医保电子凭证使用率始终保持在60%以上。截至目前,累计服务人次数达36万人次。三是用数智,创新管理模式。建立院内医保智能监管体系,数智赋能,大数据提前筛查,强化事前、事中、事后监管,有效控制医保拒付率。强化DRG管理,创新医保MDT联合质控检查工作模式,从规范诊疗和收费行为入手,多科室联合提升医疗质量,保障患者安全,医保DRGs入组准确率95%以上。 |