【健康医保惠民行动】缺牙了不敢去补因为很贵？海宁这项“实惠医疗”给需要种牙的你带来福音

近日，FM96大潮之声邀请了海宁市医保局医药服务管理科科长朱莉萍做客《安然有约》节目，介绍此次口腔种植专项治理的具体施策方法。

调控目标

朱莉萍介绍说，一般口腔种植的费用大致分为医疗服务、种植体和牙冠三个部分。此次口腔种植专项治理就针对这三个部分采取了“三位一体”综合施策方法。

具体措施包括：一是规范医疗服务收费，设置单颗常规牙种植医疗服务调控目标：二是种植体集中带量采购，降低种植体价格；三是牙冠联动挂网，降低牙冠价格。

现在单颗常规牙种植收取哪几项医疗服务费用，调控目标是什么？

答：在本次治理前，根据我们的调查，我市口腔种植医疗机构基本都是采取打包定额收费方式，即我们所说的“一口价”。本次治理要求规范医疗服务收费，“服务项目+专用耗材”要分开计价，也就是医生的医疗服务费和置入口腔的种植体、牙冠要分开计价。

同时对单颗常规种植牙的医疗服务项目设置了全流程调控价格，三级乙等公立医疗机构、二乙及以下公立医疗机构和基层医疗卫生机构分别为4150元、3997元、3817元。

什么是全流程调控价格？

答：口腔种植是一个比较长期的过程，一般在术前可能需要进行一些血常规、凝血功能、感染病指标等方面的检查、需要拍片，然后植入种植体、种植时需要麻醉，然后可能要3个月后再安装牙冠， 所以整个过程需要3-6个月，要多次进行诊疗。这整个过程包括的诊查费、生化检验费、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用的总和，都涵盖在全流程调控费用中。因患者个体情况有差异，有的患者各个项目收费加起来不超过调控总价，那医疗机构按实际价格收费；有的患者就诊次数多，所有项目收费加起来超过了调控总价，那么医疗机构也只能按调控总价收费。

举个例子，比如张三去人民医院种植，5次诊疗所有的化验、检查、治疗加起来一共3800元，那么人民医院就按3800元收；同样李四也去人民医院种植，但其情况比较复杂，7次诊疗后所有化验、检查、治疗加起来一共要4300元，超过了人民医院4150元的价格调控目标，那人民医院只能按4150元向李四收取费用。

这里要强调三点：一、调控总价只是针对单颗常规种植牙，像多颗种植和复杂种植等是不在本次全流程调控内的；二、调控目标只限定于医疗服务费，不包括耗材也就是种植体及牙冠费用，像张三去种牙，3800元只是医疗服务费，他还要根据自己选择的种植体和牙冠，向医院支付这些材料的费用；三、一些特殊群体在种植前需要拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨等，这些费用也不包括在总价调控内。

服务收费和相关政策

口腔种植体集采和牙冠竞价挂网后，价格降了多少？

答：4月20日起，我市正式执行口腔种植体系统集中带量采购中选结果和牙冠竞价挂网入围结果。

口腔种植体，中选产品中位采购价平均降幅为55%。种植体的平均中选价格降到900余元。像集采前价格较高的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原4-5000元降至1850元左右。本次集中带量采购种植体材质为四级纯钛或钛合金，且原先使用较多的品种都包含在内，能够满足绝大多数临床使用需求。

联动挂网产品为单牙种植使用的全瓷牙冠产品，材质主要成分为氧化锆，包含白锆、彩锆。平均价格在300余元。

口腔种植价格专项治理后种一颗牙大概需要多少钱？

答：总体来说，选择集采范围内种植体和牙冠的，单颗牙常规种植总费用（包括医疗服务费、种植体和牙冠）从原来的大几千至1万多元降至目前最高6500元左右，具体因患者选择的品牌而异。像价格较高的ITI（瑞士士卓曼），原来打包价12000元左右，现在医疗服务费4000元左右+种植体1855元+牙冠600元左右，总体降至6500元左右，群众种植牙医疗费用负担将大幅减轻。

对于需要多颗种植或复杂种植的群体，是如何定价的？

答：除了常规单颗牙种植外，在牙齿修复中，还存在多颗牙的种植、牙槽嵴萎缩植骨等情况。对于此类情况，整合口腔种植服务项目，分级制定价格。我市4月1日起新增15项口腔种植类医疗服务项目，其中就包括了这些复杂牙种植收费项目，有相应的收费价格，公立医疗机构根据上述新增项目收取费用，不受单颗牙调控目标的限制。

目前的民营口腔医疗机构和公立的治理要求是不是一样呢？

答：还是有所区别的。

医疗服务收费上：公立医疗机构严格执行口腔种植医疗服务政府指导价和单颗常规种植全流程总价。民营医疗机构实行市场调节价，但是我们倡导民营机构主动响应全流程医疗服务价格调控。那么选择了承诺响应全流程调控的民营医疗机构，实行和同等级公立医疗机构相同的收费标准。

种植体和牙冠价格上：公立医疗机构必须100%参与集采、且种植体系统和牙冠必须按挂网价格“零差率”向患者收费，比如种植体系统，公立医疗机构采购价为1800元、销售给群众也就是1800元。鼓励民营医疗机构主动参加口腔种植体集采和牙冠挂网采购、且少加价或不加价销售。

全市哪些医疗机构执行口腔种植牙的降价政策？在哪里可以查询参加目标调控和参与集采的医疗机构名单？

答：目前全市提供种植牙医疗服务的医疗机构有40家，除了公立的3家，民营有37家且大部分是参与价格调控的。为方便广大口腔种植朋友了解信息，我们在海宁市医疗保障局微信公众号“潮城医保”中设置了专栏。大家进入“潮城医保”微信公众号后，点击下面中间的“共同富裕”，然后进入“口腔种植专项治理”栏目，点击相关链接可以查看当前的口腔种植医疗服务价格收费政策及调控目标、全市口腔种植医疗机构名单及是否参与治理情况、种植体和牙冠中选结果等相关信息。

朱莉萍 温馨提醒

广大有口腔种植需求的朋友：

去医疗机构种植时，要详细了解本次治理的相关政策。要关注该机构是否明码标价；如果是响应价格调控的机构，是否做到了总价调控；同时理性选择种植体和牙冠，尤其是使用非集采产品。如果遇到欺诈宣传或者其他问题，可以向医疗保障部门投诉，投诉电话87639358、87639359。